Ocena ryzyka medycznego i sercowo-naczyniowego u załogi samolotu

PodobnyOcena ryzyka medycznego i sercowo-naczyniowego u załogi samolotu znacznie wykracza poza zwykłą kliniczną ocenę ryzyka. Oprócz zwykłej opieki zapewnianej wszystkim pacjentom, lekarz orzecznik medycyny lotniczej lub specjalista medycyny lotniczej weźmie pod uwagę konsekwencje związane z bezpieczeństwem zawodowym i lotniczym zarówno choroby, jak i jej leczenia. Specjalista medycyny lotniczej musi ustalić, czy ludzki system ma ryzyko awarii, które jest dopuszczalne, w taki sam sposób, w jaki inżynier musi określić odpowiedni próg dla awarii innych systemów statku powietrznego. W lotnictwie obecny próg ryzyka konsensusu dla dopuszczalnego poziomu kontrolowanego ryzyka ostrej niezdolności do pracy wynosi 1% rocznie (w przypadku operacji podwójnego pilota), procent obliczony na podstawie zasad inżynieryjnych w celu zapewnienia wystąpienia śmiertelnego wypadku lotniczego z powodu jakiegokolwiek podsystemu pilotażowego (tj. 1 100 z ogólnej liczby 1 na 107 godzin ryzyka lotu) nie jest większe niż 1 na 109 godzin lotu. Jest to znane jako reguła 1% .

Wyprowadzenie reguły 1%

1 rok ≈ 10 000 godzin
1% śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosząca 1% / rok to ≈ 1 na 10 000 godzin x 0,01 = 1 wydarzenie w 106 godzin
Jednak w operacjach podwójnej załogi ryzyko jest krytyczne tylko w fazach startu i lądowania (≈ 10% całkowitego czasu lotu) – wskaźnik zdarzenia 1 × 106 × 10 = 1 × 107 godzin
Dane symulatora sugerują, że drugi pilot z powodzeniem przejmuje kontrolę 99 razy na 100, dlatego prawdopodobieństwo wypadku krytycznego w punkcie krytycznym wynosi 1 × 107 × 100 = 109 godzin
[przypisy: chemotaksja, biznes2biznes, salfazin opinie ]

Nienormalne postępowanie z hormonem przytarczyc: ROLA POBIERANIA PUBLICZNEGO I FILTRACJA GLOMERULARNA

Mechanizmy wychwytu parathormonu (PTH) przez nerkę badano u znieczulonych psów przed i po podwiązaniu moczowodu. Podczas ciągłego wlewu bydlęcego PTH (b-PTH 1-84), nerkowa różnica tętniczo-żylna (AV) dla immunoreaktywnego PTH (i-PTH) wynosiła 22 . 2%. Po podwiązaniu moczowodu i bez zmiany przepływu w osoczu nerki, AV i-PTH spadł do 15 . 1% (P <0,01), co wskazuje na ciągły i znaczący wychwyt i-PTH w miejscu peritubularnym i mniejszą rolę filtracji kłębuszkowej (GF) w wychwyt nerkowy i-PTH. Continue reading „Nienormalne postępowanie z hormonem przytarczyc: ROLA POBIERANIA PUBLICZNEGO I FILTRACJA GLOMERULARNA”

Katabolizm hemu in vivo: porównanie równoczesnej produkcji bilirubiny i tlenku węgla

Ilościową zależność między katabolizmem hemu i tworzeniem bilirubiny i tlenku węgla (CO) badano na nieleczonych szczurach i zwierzętach leczonych fenobarbitalem lub lekiem porfirogennym, alliloizopropyloacetamidem (AIA). Do oznaczania bilirubiny-14C i 14CO po podaniu hematyny-14C lub glicyny-14C wykorzystano nową komorę metaboliczną umożliwiającą ciągłe gromadzenie żółci i oddechu. Po dożylnym wlewie z hematyną-14C szczury kontrolne i szczury leczone fenobarbitalem wytworzyły równomolowe ilości znakowanej bilirubiny i CO; niewielka część podanej radioaktywności pojawiła się w żółci w innych metabolitach. Równomolową zależność w tworzeniu bilirubiny i CO zaobserwowano również po znakowaniu pulsacyjnym za pomocą glicyny-2-14C; u szczurów leczonych fenobarbitalem oba metabolity formowano ze zwiększoną szybkością w porównaniu do kontroli. W przeciwieństwie do tego, leczenie AIA zmniejszyło ułamkową konwersję hematyny-14C do bilirubiny i CO; znaczna część podanej radioaktywności pojawiła się w żółci w metabolitach innych niż bilirubina. Continue reading „Katabolizm hemu in vivo: porównanie równoczesnej produkcji bilirubiny i tlenku węgla”

Badanie funkcji komórek alfa trzustki u osób zdrowych i chorych na cukrzycę

Opracowanie testu radioimmunologicznego glukagonu o stosunkowo wysokim stopniu swoistości dla glukagonu trzustkowego umożliwiło badanie funkcji komórek alfa u zdrowych osób bez cukrzycy iu pacjentów z cukrzycą. W tej pierwszej grupie oznaczono glukagon w osoczu na czczo średnio 108 .g / ml (SEM <10). W 12 cukrzycach typu młodzieńczego na czczo glukagon uśredniono 110 (A 9), a u 33 chorych na cukrzycę typu dorosłego średnia wynosiła 114 (8). Średnie wartości cukrzycowe nie różniły się istotnie od osób bez cukrzycy; jednakże, gdy hiperglikemia była indukowana przez infuzję glukozy u osób bez cukrzycy, tak aby zasymulować hiperglikemię na czczo u pacjentów z cukrzycą, średni glukagon spadł do 57 .g (<8), co było znacznie poniżej średniej dla cukrzycy. U 28 zdrowych osób wlew argininy wywołał wzrost glukagonu o co najmniej 100 .g / ml z maksymalnym poziomem wynoszącym 331 .g / ml (<22) po 40 minutach. Continue reading „Badanie funkcji komórek alfa trzustki u osób zdrowych i chorych na cukrzycę”

Zapobieganie i odwracanie przeszczepionego, przewlekłego, nawracającego eksperymentalnego autoimmunologicznego zapalenia mózgu i rdzenia z pojedynczym leczeniem cytoredukcyjnym o wysokiej dawce, po którym następuje syngeniczny przeszczep szpiku kostn

Przewlekła postać doświadczalnego autoimmunologicznego zapalenia mózgu i rdzenia (CR-EAE) indukowano u myszy SJL / J przez adoptywny transfer komórek węzłów chłonnych (LNC) uwrażliwionych na podstawowe białko mieliny świnki morskiej (GMBP). Zbadaliśmy skuteczność wysokodawkowych schematów immunosupresyjnych (cyklofosfamid [CY] 300 mg / kg lub całkowite naświetlanie ciała [TBI] 900 cGy), a następnie syngeniczny przeszczep szpiku kostnego (SBMT) w zapobieganiu i leczeniu już ustalonego CR-EAE. Leczenie za pomocą TBI i SBMT w dniu 5 po wywołaniu CR-EAE, tuż przed wystąpieniem objawów klinicznych, całkowicie zahamowało pojawienie się objawów porażenia. Takie samo leczenie, zastosowane 4 dni po klinicznym początku choroby, doprowadziło do znacznej regresji objawów paralitycznych i do całkowitego zahamowania spontanicznych nawrotów w okresie obserwacji trwającym 2 miesiące. Wyzwanie myszy z GMBP + CFA 78d po biernej indukcji CR-EAE wywołało nawrót choroby 7 dni później u prawie wszystkich nieleczonych myszy; przeciwnie, to samo wyzwanie dla myszy traktowanych TBI + SBMT spowodowało opóźniony nawrót (30 dni później) tylko u mniejszości (3/7) zakwestionowanych myszy. Continue reading „Zapobieganie i odwracanie przeszczepionego, przewlekłego, nawracającego eksperymentalnego autoimmunologicznego zapalenia mózgu i rdzenia z pojedynczym leczeniem cytoredukcyjnym o wysokiej dawce, po którym następuje syngeniczny przeszczep szpiku kostn”

Wpływ białka okołokrętkowego na wchłanianie substancji rozpuszczonej w kanaliku proksymalnym królika. Specyficzny wpływ na transport NaCl.

Zbadano wpływ usunięcia białka okołokonoseryjnego na reabsorpcję różnych substancji rozpuszczonych i wody w izolowanych kanalikach proksymalnych zwojowych królika (PCT) perfundowanych in vitro. W 22 PCT perfundowanej ultrafiltratem (UF) i zanurzonej w surowicy, absorpcja objętościowa (Jv) wynosiła 1,44 nl / mm na minutę, a różnica potencjałów (PD) wynosiła -3,6 mV. Gdy te same PCT były kąpane w UF bez białka, Jv zmniejszono o 38% bez zmiany w PD. Jednoczesne pomiary całkowitego strumienia netto CO2 (JTCO2) i wypływu glukozy (JG) wykazały, że mniej niż 2% spadku JV można wyjaśnić zmniejszeniem JTCO2 i JG, co sugeruje, że usunięcie białka peritulularnego hamowało transport chlorku sodu ( JNaCl). Dlatego w ośmiu dodatkowych PCT mierzono JNaCl oprócz PD, Jv, JG i JTCO2. Continue reading „Wpływ białka okołokrętkowego na wchłanianie substancji rozpuszczonej w kanaliku proksymalnym królika. Specyficzny wpływ na transport NaCl.”

Stymulacja wytwarzania surfaktantów przez pracę u królików wywołaną oksytocyną

Uważa się, że zespół zaburzeń oddechowych jest spowodowany niewystarczającą ilością środka powierzchniowo czynnego. Wiadomo, że występuje większa częstość występowania zespołu zaburzeń oddechowych u niemowląt urodzonych przez cięcie cesarskie przed porodem niż wśród porodów urodzonych po porodzie w tym samym wieku ciążowym. Celem tego badania było określenie wpływu pracy na wytwarzanie płucnego środka powierzchniowo czynnego. Mierzyliśmy zawartość fosfolipidów w płucach płuca u nowonarodzonych królików urodzonych przez cesarskie cięcie przed porodem w 29, 30 i 31 (w pełnym wymiarze) dniach ciąży i po indukowanej oksytocyną porodzie po 31 dniach. Mierzono także aktywność płucnej cytozylylotransferazy cholinofosforanowej i fosfotransferazy choliny, enzymy biorące udział w syntezie de novo fosfatydylocholiny, głównego składnika środka powierzchniowo czynnego. Continue reading „Stymulacja wytwarzania surfaktantów przez pracę u królików wywołaną oksytocyną”

Wpływ 3-dniowego postu i etanolu na metabolizm splanchny FFA, aminokwasów i węglowodanów u zdrowych młodych mężczyzn.

Badano metabolizm metaboliczny w celu określenia ilościowego zmian stłuszczenia wątroby, hiperlipemii i hipoglikemii wytwarzanych przez etanol. Czterech pacjentów poszczących przez 15 godzin porównano z pięcioma osobnikami na czczo przez 69 godzin w warunkach podstawowych i podczas ciągłego dożylnego wlewu wystarczającej ilości etanolu, aby uzyskać stężenie 3-5 mM w osoczu krwi tętniczej. Splanczowe przechowywanie kwasów tłuszczowych oszacowano na podstawie różnicy między wychwytem FFA a wydzielaniem produktów pochodnych. Podstawowe wartości wychwytu splicycynowego FFA były dwukrotnie wyższe po 69-godzinnym postu, podczas gdy splan- chroniczne przechowywanie kwasów tłuszczowych i produkcja ciał ketonowych zwiększyła się trzykrotnie. Wartości dla podstawowego wydzielania do krwi triglicerydów pochodzących z FFA były podobne w obu grupach. Continue reading „Wpływ 3-dniowego postu i etanolu na metabolizm splanchny FFA, aminokwasów i węglowodanów u zdrowych młodych mężczyzn.”

Regulacja ekspresji receptora transferyny na ludzkich komórkach białaczkowych podczas proliferacji i indukcji różnicowania. Wpływ galu i dimetylosulfotlenku.

Powiązanie ekspresji receptora transferyny z proliferacją komórkową było szeroko badane, ale nie określono wielu zdarzeń. Dlatego badaliśmy receptory na komórkach białaczki promielocytowej (HL-60) we wczesnym okresie po ekspozycji na bodziec do proliferacji (subkultury), a także czynniki, które albo indukują różnicowanie (dimetylosulfotlenek [DMSO]), albo hamują wychwyt żelaza (transferyna-gal) . W ciągu 4 godzin po subkulturze stwierdziliśmy, że wystąpił znaczący wzrost całkowitego komórkowego receptora immunoreaktywnego, który poprzedzał o 8 godzin wzrost wiązania transferyny na powierzchni komórki. Zautomatyzowana analiza fluorocytometryczna komórek w teście immunofluorescencyjnym wykazała, że zwiększona gęstość receptora powierzchniowego pojawiła się na komórkach w fazach S, G2 i M cyklu komórkowego. Komórki traktowane DMSO proliferowały w takim samym tempie, jak komórki nietraktowane (kontrolne) przez pierwsze 72 godziny, ale już po 12 godzinach po leczeniu receptor transferyny był znacznie zmniejszony (65% komórek kontrolnych). Continue reading „Regulacja ekspresji receptora transferyny na ludzkich komórkach białaczkowych podczas proliferacji i indukcji różnicowania. Wpływ galu i dimetylosulfotlenku.”

Funkcja immunologiczna w ciężkim, czynnym reumatoidalnym zapaleniu stawów. Związek między proliferacją komórek jednojądrzastych krwi obwodowej a rozpuszczalnymi antygenami i cechami immunohistologicznymi tkanki maziowej.

Immunohistologia błony maziowej z tkliwego, obrzękniętego kolana i funkcji immunologicznej krwi obwodowej była skorelowana z 24 klinicznie podobnymi pacjentami z czynnym, seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy nie przyjmowali cytotoksycznych lub długodziałających leków przeciwreumatycznych. Pacjenci zostali zaklasyfikowani jako anergiczni (n = 6) lub nieanergiczni (n = 18) na podstawie odpowiedzi proliferacyjnej komórek krwi obwodowej na baterię rozpuszczalnych antygenów przypominających. Jednojądrzaste komórki krwi obwodowej pacjentów anergicznych nie zareagowały znacząco na żaden rozpuszczalny antygen przypominający, podczas gdy komórki od nieanergicznych pacjentów reagowały na co najmniej jeden taki antygen. Z każdego pacjenta uzyskano wiele fragmentów tkanki maziowej w artroskopii. Aby zminimalizować zmienność niejednoznaczną, wszystkie kawałki analizowano i uśredniano w celu określenia złożonego profilu nieprawidłowości. Continue reading „Funkcja immunologiczna w ciężkim, czynnym reumatoidalnym zapaleniu stawów. Związek między proliferacją komórek jednojądrzastych krwi obwodowej a rozpuszczalnymi antygenami i cechami immunohistologicznymi tkanki maziowej.”