Przerwa w karierze zawodowej lekarzy

PodobnyW ostatnich latach odsetek lekarzy drugiego roku studiów (F2) przechodzących bezpośrednio na szkolenia specjalistyczne spadł z 71% w 2011 r. Do zaledwie 50% w 2016 r. Przyczynia się to do trudności w planowaniu siły roboczej w długim okresie, ponieważ liczba osób, które ukończyły szkolenie spada, a na krótką metę zwiększa niedobory personelu medycznego, ponieważ lekarze uczestniczący w szkoleniach w Wielkiej Brytanii zapewniają znaczną część zasobów na zaspokojenie zapotrzebowania na usługi. Chociaż przyczyny tego spadku nie zostały szczegółowo zbadane, raporty wskazują, że lekarze przerwa w karierze zawodowej stanowi największą kategorię w tej grupie. Sugeruje to, że wielu lekarzy-fundatorów decyduje się na opóźnienie terminu podjęcia decyzji dotyczącej wyboru długoterminowej specjalności.
Podjęto próbę zwiększenia rekrutacji w niektórych specjalnościach, w tym w zakresie ogólnej praktyki, medycyny ratunkowej, medycyny ogólnej, radiologii, patologii i psychiatrii.

[więcej w: pyrantelum ulotka, pyralgina cena, larimax n ]

Kontrola cytokiny w anergii pasożytniczej w filariozie limfatycznym człowieka. Preferencyjna indukcja regulacyjnego limfocytu T pomocniczego typu 2.

Mechanizmy immunologiczne związane z utrzymaniem bezobjawowego stanu mikrofilarowego (MF) u pacjentów z filariozy limfatycznej pozostają niezdefiniowane. Pacjenci z MF mają upośledzoną proliferację limfocytów zależną od antygenu (Ag) i obniżoną częstość (Fo) limfocytów T specyficznych dla Ag, a mimo to podwyższone stężenie IgE w surowicy i przeciwciał przeciw pasożytniczych IgG4. Aby zbadać mechanizm anergii swoistej dla Ag u pacjentów z MF, w przeciwieństwie do pacjentów z przewlekłą niedrożnością limfatyczną (CP), Fc limfocytów specyficznych dla Ag z komórek jednojądrzastych krwi obwodowej wydzielających IL-4 lub IFN-gamma oceniano za pomocą filtra test immunoenzymatyczny na obecność enzymu, a poziomy transkryptu mRNA dla IL-10 i transformującego czynnika wzrostu beta (TGF-beta) oceniano za pomocą półilościowej techniki reakcji łańcuchowej polimerazy odwrotnej transkryptazy. Fo z limfocytów wydzielających IL-4 specyficznych dla filaria były równoważne w obu MF (średnia geometryczna [GM] = 1: 11,700) i CP (GM = 1: 29,300 P = 0,08), podczas gdy Fo wydzielania IFN-gamma limfocyty były niższe w MF (GM = 1: 39 300) niż w CP (GM = 1: 4200, P <0,01). Gdy zbadano stosunek komórek wydzielających IL-4 / IFN-gamma (T helper typ 2 [Th2] / Th1), osoby z MF wykazały dominującą odpowiedź Th2 (8: 1) w porównaniu z odpowiedzią Th1 u osobników CP (1 : 4). Continue reading „Kontrola cytokiny w anergii pasożytniczej w filariozie limfatycznym człowieka. Preferencyjna indukcja regulacyjnego limfocytu T pomocniczego typu 2.”

Specyficzna korekcja zaburzonego wydzielania hydrolazy kwasowej w płytkach z niedoborem puli magazynowej przez difosforan adenozyny.

Płytki z niedoborami puli pamięci (SPD), które mają zmniejszone ilości składników gęstej granulki i / lub alfa-granulek, zawierają normalne ilości hydrolaz kwasu lizosomalnego, ale w niektórych przypadkach wykazują upośledzone wydzielanie tych enzymów. Zbadaliśmy tę upośledzoną odpowiedź sekrecyjną u pacjentów z SPD o różnym nasileniu niedoborów granulek i określiliśmy wpływ dodanych składników gęstoziarnistych. Wydzielanie kwaśnej hydrolazy było zaburzone u pacjentów z ciężkimi niedoborami granulek, ale nie u pacjentów z mniejszymi niedoborami granulek gęstych, w tym również z niedoborami alfa-granulek. Gdy składniki gęstej granulki (ADP, ATP, serotonina, Ca + 2, pirofosforan) dodano do płytek z filtrem żelowym, ADP, ale żaden z pozostałych składników, całkowicie nie korygował upośledzenia wydzielania trombiny i A23187 w płytkach SPD. Stężenie ADP wymagane do normalizacji wydzielania indukowanego przez trombinę było znacznie zróżnicowane, od 0,01 do 10 mikroM, u poszczególnych pacjentów. Continue reading „Specyficzna korekcja zaburzonego wydzielania hydrolazy kwasowej w płytkach z niedoborem puli magazynowej przez difosforan adenozyny.”

Kanały wapniowe typu L serca w kardiomiopatii doksorubicyny u szczurów, korelacje morfologiczne, biochemiczne i funkcjonalne.

Doksorubicyna (DXR) jest skutecznym środkiem przeciwnowotworowym w szerokim spektrum nowotworów. Przewlekłe leczenie wiąże się z kardiomiopatią i charakterystycznymi zmianami ultrastrukturalnymi mięśnia sercowego, które obejmują obrzęk t kanalików. W związku z tym zbadano sprzężenie pobudzające-skurczowe w kardiomiopatycznym sercu szczura, wynikające z przewlekłego leczenia DXR. Stosując technikę patch-clamp na całej komórce, zbadaliśmy kanał wapniowy typu L w pojedynczych komórkach izolowanych enzymatycznie od serc szczurów normalnych (CTRL) i DXR. Pomimo podobnych wymiarów komórki całkowita pojemność membrany była znacząco mniejsza w komórkach DXR (138 +/- 9 pF) niż w komórkach CTRL (169 +/- 11 pF) (średnia +/- SEM, n = 9, P mniej niż 0,05). Continue reading „Kanały wapniowe typu L serca w kardiomiopatii doksorubicyny u szczurów, korelacje morfologiczne, biochemiczne i funkcjonalne.”

Oznaczanie programu hemoglobiny F w ludzkich komórkach erytroidalnych pochodzących od progenitorów.

Wartości bezwzględnej dorosłej i hemoglobiny płodowej (HbF) komórek erytroidalnych pochodzących z różnicowania normalnych ludzkich i małpich erytroidalnych komórek progenitorowych oraz jednostek tworzących erytroidalne krwawienie z obwodowej krwi (BFU-E) u pacjentów z hemoglobinopatiami niejonowymi zmierzono za pomocą czuły test immunologiczny radioligandu. Zawartość HbF wahała się od 0,13 do 2,96 pg / komórkę, co stanowiło od 0,7% do 19,6% całkowitej hemoglobiny ze średnią wartością 7,0%. Bezwzględna zawartość HbF była nie do odróżnienia w dobrze hemoglobinowanym potomstwie jednostek tworzących kolonię szpiku kostnego, szpiku lub krwi BFU-E lub mieszanych jednostek tworzących kolonie. Termin program HbF odnosi się do tej nieodłącznej zdolności do wytwarzania hemoglobiny płodowej (HbF) w komórkach erytroidalnych pochodzących od tych komórek progenitorowych in vitro. Zawartość HbF w erytroblastach szpiku kostnego określona tym samym testem immunologicznym radioliganda była podobna do tej znalezionej we krwi obwodowej, co sugeruje, że wyłączenie produkcji łańcucha gamma następuje po dojrzewaniu jednostki kolonii erytroidalnej w fazie dojrzewania. Continue reading „Oznaczanie programu hemoglobiny F w ludzkich komórkach erytroidalnych pochodzących od progenitorów.”

Oddziaływanie ludzkich monocytów, makrofagów i leukocytów polimorfojądrowych z zymosanem in vitro. Rola receptorów dopełniacza typu 3 i dopełniacza pochodzącego z makrofagów.

Makrofagi pobierają zymosan w nieobecności egzogennego dopełniacza poprzez receptory dla iC3b (receptory dopełniacza typu 3) działające z lub bez receptorów podobnych do lecytyny dla glikokoniugatów zakończonych mannozylo-fukozylem. Wcześniej dostarczyliśmy dowody, że makrofagi same wydzielają komplementarne alternatywne składniki szlaku zdolne do lokalnego zymosanu do opsonizacji (Ezekowitz i in., J. Exp. Med., 1984. 159: 244-260). Continue reading „Oddziaływanie ludzkich monocytów, makrofagów i leukocytów polimorfojądrowych z zymosanem in vitro. Rola receptorów dopełniacza typu 3 i dopełniacza pochodzącego z makrofagów.”

Metabolizm peptydu C u psa. Wykazanie in vivo braku ekstrakcji w wątrobie.

Metabolizm wątrobowy in vivo łączącego się peptydu (peptydu C) w porównaniu z insuliną nie został odpowiednio scharakteryzowany. W ten sposób opracowano test radioimmunologiczny dla peptydu C psa i jego metabolizm badano u przytomnych psów rasy kundlowatej, z cewnikami do pobierania próbek chronicznie implantowanymi w ich portalu i żyłach wątrobowych oraz tętnicy udowej. Ekstrakcja wątrobowa endogennego peptydu C w warunkach podstawowych była nieistotna (4,3 +/- 4,5%) i była podobna do wątrobowej ekstrakcji peptydu C zmierzonej podczas ciągłej infuzji egzogennej peptydu C wyizolowanego z trzustki psa. Jednoczesna zmierzona ekstrakt wątrobowy insuliny endogennej i podawanej egzogennie wynosił odpowiednio 43,8 +/- 7,6 i 47,5 +/- 4,4%. Wskaźnik eliminacji metabolizmu podawanego peptydu C wynosił 11,5 +/- 0,8 ml / kg na minutę i był stały w zakresie stężeń zwykle spotykanych w warunkach fizjologicznych. Continue reading „Metabolizm peptydu C u psa. Wykazanie in vivo braku ekstrakcji w wątrobie.”

Reakcje płucne naczyniorozszerzające u psa na działanie azotanów i nitrogliceryny

Celem tego badania było ustalenie bezpośredniego działania nitroprusydku i nitrogliceryny na płucne łożysko naczyniowe u psa nietkniętego. Te szeroko stosowane środki rozszerzające naczynia zawierające tlenek azotu obniżały tętnicze ciśnienie tętnicze i zwiększały pojemność minutową serca bez zmiany ciśnienia lewego przedsionka. Zmniejszenie tętniczego ciśnienia płucnego i płucnego oporu naczyniowego było niewielkie w warunkach spoczynku, ale nasilało się, gdy ton płucny w naczyniach płucnych był podwyższony przez wlew stabilnego analogu prostaglandyny, który zwiększa płucny opór naczyniowy przez zwężenie żył śródpłucnych i górnych segmentów. W badaniach, w których przepływ krwi płucnej do lewego dolnego płata utrzymywał się na stałym poziomie, nitroprusydek i nitrogliceryna powodowały małe, ale znaczące zmniejszenie ciśnienia tętniczego i małych żył bez znaczącego wpływu na ciśnienie lewego przedsionka. Przy stałym przepływie krwi ciśnienie naczyniowe w stawie skokowym zmniejszone w odpowiedzi na rozszerzanie naczyń krwionośnych było znacznie zmniejszone, gdy opór naczyniowy stawu skokowego był zwiększony przez wlew analogu prostaglandyn lub serotoniny. Continue reading „Reakcje płucne naczyniorozszerzające u psa na działanie azotanów i nitrogliceryny”

Wadliwa chemotaksja neutrofili u pacjentów po przeszczepieniu szpiku kostnego.

Zakażenie jest częstą przyczyną śmierci u pacjentów otrzymujących przeszczep szpiku kostnego. Chociaż u kilku takich pacjentów obserwowano dysfunkcje limfocytów, nie opisano jeszcze systematycznych badań nad czynnością neutrofilów. Chemotaksję neutrofili oceniano za pomocą testu radioaktywności 51Cr po przeszczepieniu szpiku kostnego u 34 pacjentów z ostrą białaczką lub niedokrwistością aplastyczną. Odpowiedź na bodziec chemotaktyczny (C5a) była poważnie obniżona (poniżej 35% normy) u 18 pacjentów, umiarkowanie depresyjna (35-65% normy) u dodatkowych 6, a normalna u 10 osób. Średnia odpowiedź w przypadku braku przeszczepu w stosunku do choroby gospodarza i globuliny antytydocytowej wynosiła 73,3 +/- 9,2% (SE) w przeciwieństwie do 29,7 . Continue reading „Wadliwa chemotaksja neutrofili u pacjentów po przeszczepieniu szpiku kostnego.”

Wpływ ludzkich wielojądrzastych i jednojądrzastych leukocytów na chromosomalne i plazmidowe DNA Escherichia coli. Rola kwaśnej DNazy.

Fagocytoza i zabijanie przez leukocyty jednojądrzaste i jednojądrzaste są ważnymi czynnikami oporności gospodarza przeciwko atakującym mikroorganizmom. Dowody wskazujące, że po zabiciu szybko następuje degradacja składników bakterii, jest ograniczona. Dlatego też badaliśmy losy DNA Escherichia coli po fagocytozie E. coli przez leukocyty jednojądrzaste i jednojądrzaste. [3H] znakowane tymidiną, niezakapsułowane E. Continue reading „Wpływ ludzkich wielojądrzastych i jednojądrzastych leukocytów na chromosomalne i plazmidowe DNA Escherichia coli. Rola kwaśnej DNazy.”