Przerwa w karierze zawodowej lekarzy

PodobnyW ostatnich latach odsetek lekarzy drugiego roku studiów (F2) przechodzących bezpośrednio na szkolenia specjalistyczne spadł z 71% w 2011 r. Do zaledwie 50% w 2016 r. Przyczynia się to do trudności w planowaniu siły roboczej w długim okresie, ponieważ liczba osób, które ukończyły szkolenie spada, a na krótką metę zwiększa niedobory personelu medycznego, ponieważ lekarze uczestniczący w szkoleniach w Wielkiej Brytanii zapewniają znaczną część zasobów na zaspokojenie zapotrzebowania na usługi. Chociaż przyczyny tego spadku nie zostały szczegółowo zbadane, raporty wskazują, że lekarze przerwa w karierze zawodowej stanowi największą kategorię w tej grupie. Sugeruje to, że wielu lekarzy-fundatorów decyduje się na opóźnienie terminu podjęcia decyzji dotyczącej wyboru długoterminowej specjalności.
Podjęto próbę zwiększenia rekrutacji w niektórych specjalnościach, w tym w zakresie ogólnej praktyki, medycyny ratunkowej, medycyny ogólnej, radiologii, patologii i psychiatrii.

[więcej w: pyrantelum ulotka, pyralgina cena, larimax n ]

Hamowanie wydzielania parathormonu i niezależne od parathormonu obniżanie reabsorpcji kanalików wapnia przez WR-2721, unikalny środek hipokalcemiczny.

Hipokalcemię obserwowano u pacjentów otrzymujących WR-2721 kwas [S-, 2- (3-aminopropyloamino) – etylofosforotiolowy]. WR-2721 jest związkiem, który po defosforylacji zapewnia ochronę prawidłowych tkanek przed radio- i chemioterapią. Reakcji hipokalcemicznej towarzyszył spadek poziomu parathormonu (PTH) w osoczu oraz hipomagnezemia. Nasze obecne badania na szczurach dotyczące mechanizmu hipokalcemicznego działania WR-2721 wskazują, że: (a) Fosforylowana i defosforylowana postać WR-2721 indukuje równy zależny od dawki ubytek wapnia w osoczu. (b) U nienaruszonych szczurów maksymalna dawka hipokalcemiczna WR-2721 zmniejszała wydalanie cyklicznego AMP w moczu z 70,5 . Continue reading „Hamowanie wydzielania parathormonu i niezależne od parathormonu obniżanie reabsorpcji kanalików wapnia przez WR-2721, unikalny środek hipokalcemiczny.”

Zmiany w metabolizmie hormonów tarczycy wywołane dietą podczas niedożywienia.

Zmiany w stężeniach hormonów tarczycy wywołane dietą stwierdzono w badaniach nad długoterminowym (7 mo) przekarmieniem u człowieka (badanie Vermonta). W tych badaniach dotyczących przyrostu masy ciała u ochotników o prawidłowej masie ciała, wymagane było zwiększenie liczby kalorii, aby utrzymać masę ciała po wzroście powyżej i powyżej wartości przewidywanej na podstawie zwiększonej wielkości. Było to związane ze zwiększeniem stężenia trijodotyroniny (T3). Nie stwierdzono zmiany zapotrzebowania kalorycznego na utrzymanie masy lub stężenia T3 po długotrwałym (3-miesięcznym) nadużywaniu tłuszczu. W badaniach nad krótkotrwałym przekarmieniem (3 tygodnie) stężenie T3 i klirens metaboliczny były podwyższone, co spowodowało wyraźny wzrost szybkości wytwarzania T3, niezależnie od składu nadkarmionej diety (węglowodany 29,6 +/- 2,1 do 54,0 +/- 3,3, tłuszcz 28,2 +/- 3,7 do 49,1 +/- 3,4, i białko 31,2 +/- 2,1 do 53,2 +/- 3,7 mikrogramów / d na 70 kg). Continue reading „Zmiany w metabolizmie hormonów tarczycy wywołane dietą podczas niedożywienia.”

Kanały wapniowe typu L serca w kardiomiopatii doksorubicyny u szczurów, korelacje morfologiczne, biochemiczne i funkcjonalne.

Doksorubicyna (DXR) jest skutecznym środkiem przeciwnowotworowym w szerokim spektrum nowotworów. Przewlekłe leczenie wiąże się z kardiomiopatią i charakterystycznymi zmianami ultrastrukturalnymi mięśnia sercowego, które obejmują obrzęk t kanalików. W związku z tym zbadano sprzężenie pobudzające-skurczowe w kardiomiopatycznym sercu szczura, wynikające z przewlekłego leczenia DXR. Stosując technikę patch-clamp na całej komórce, zbadaliśmy kanał wapniowy typu L w pojedynczych komórkach izolowanych enzymatycznie od serc szczurów normalnych (CTRL) i DXR. Pomimo podobnych wymiarów komórki całkowita pojemność membrany była znacząco mniejsza w komórkach DXR (138 +/- 9 pF) niż w komórkach CTRL (169 +/- 11 pF) (średnia +/- SEM, n = 9, P mniej niż 0,05). Continue reading „Kanały wapniowe typu L serca w kardiomiopatii doksorubicyny u szczurów, korelacje morfologiczne, biochemiczne i funkcjonalne.”

Zmniejszenie zdolności i powinowactwa mięśni szkieletowych do poboru glukozy za pośrednictwem insuliny u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną. Skutki insulinoterapii.

Oceniliśmy pojemność i powinowactwo zależnego od insuliny wychwytu glukozy (IMGU) w całym ciele i mięśniach nóg u otyłych cukrzyków insulinoniezależnych (NIDDM, n = 6) z ciężką hiperglikemią, glikohemoglobiną (GHb 14,4 +/- 1,2 %), szczupłe kontrole (ln, n = 7) i otyłe osoby bez cukrzycy (ob, n = 7). Średnia +/- waga SEM (kg) wynosiła 67 +/- 2 (ln), 100 +/- 7 (ob) i 114 +/- 11 (NIDDM), P = NS między grupami otyłymi. NIDDM badano również po 3 tyg. Intensywnej insulinoterapii, po terapii GHb było 10,1 +/- 0,9, P mniej niż 0,01 vs preterapii. Insulinę (120 ug / m2 na minutę) podano w infuzji i poziom glukozy we krwi tętniczej (G) utrzymywano sekwencyjnie w przybliżeniu przy 4, 7, 12 i 21 mmol / litr, stosując technikę G-clamp. Continue reading „Zmniejszenie zdolności i powinowactwa mięśni szkieletowych do poboru glukozy za pośrednictwem insuliny u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną. Skutki insulinoterapii.”

Czynnik martwicy nowotworu pośredniczy w doświadczalnym obrzęku płuc za pomocą mechanizmów zależnych od ICAM-1 i CD18.

(TNF alfa) – indukowana sekwestracja neutrofili (PMN) w płucach i wynikającego z PMN obrzęku płuc. Płuca świnki morskiej perfundowane za pomocą Ringers-albumin prowokowano TNF alfa (1000 U / ml) przez 90 minut, a następnie dodano świeży perfuzat zawierający 2 x 10 (7) ludzkiego PMN. Wyzwania TNF alfa powodowały sekwestrację PMN w płucnym łożysku naczyniowym, na co wskazuje trzykrotny wzrost aktywności mieloperoksydazy w tkankach płucnych (MPO). Aktywacja sekwestrowanego PMN za pomocą 13-octanu forbolu 12-mirystynianu (PMA; 5 x 10 (-9) M) spowodowała trzykrotny wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej (Ppa) i ciśnieniu hydrostatycznym kapilarnym (Pcap) oraz dwukrotny wzrost w płucach stosunek wagowy do suchej masy (W / D) i współczynnik filtracji kapilarnej (Kf, c) ponad wartość wyjściową. Do tych reakcji wymagana była wstępna stymulacja TNF alfa, ponieważ aktywacja PMN z PMA w kontrolnych płucach powodowała mniejsze wzrosty Ppa i Pcap (P mniejsze niż 0,01) i nie zmieniała W / D i Kf, c. Continue reading „Czynnik martwicy nowotworu pośredniczy w doświadczalnym obrzęku płuc za pomocą mechanizmów zależnych od ICAM-1 i CD18.”

Metabolizm peptydu C u psa. Wykazanie in vivo braku ekstrakcji w wątrobie.

Metabolizm wątrobowy in vivo łączącego się peptydu (peptydu C) w porównaniu z insuliną nie został odpowiednio scharakteryzowany. W ten sposób opracowano test radioimmunologiczny dla peptydu C psa i jego metabolizm badano u przytomnych psów rasy kundlowatej, z cewnikami do pobierania próbek chronicznie implantowanymi w ich portalu i żyłach wątrobowych oraz tętnicy udowej. Ekstrakcja wątrobowa endogennego peptydu C w warunkach podstawowych była nieistotna (4,3 +/- 4,5%) i była podobna do wątrobowej ekstrakcji peptydu C zmierzonej podczas ciągłej infuzji egzogennej peptydu C wyizolowanego z trzustki psa. Jednoczesna zmierzona ekstrakt wątrobowy insuliny endogennej i podawanej egzogennie wynosił odpowiednio 43,8 +/- 7,6 i 47,5 +/- 4,4%. Wskaźnik eliminacji metabolizmu podawanego peptydu C wynosił 11,5 +/- 0,8 ml / kg na minutę i był stały w zakresie stężeń zwykle spotykanych w warunkach fizjologicznych. Continue reading „Metabolizm peptydu C u psa. Wykazanie in vivo braku ekstrakcji w wątrobie.”

Komórki mezangialne szczurzego kłębka syntetyzują zasadowy czynnik wzrostu fibroblastów. Uwalnianie, podwyższona synteza i mitogenność w mezangialnym proliferacyjnym kłębuszkowym zapaleniu nerek.

Uszkodzenie mezangium i proliferacja komórek są częstymi objawami różnych chorób kłębuszkowych u ludzi. Wcześniejsze badania wykazały, że podstawowy czynnik wzrostu fibroblastów (bFGF) jest silnym mezangialnym mitogenem komórkowym in vitro. Aby dalej wyjaśnić rolę bFGF w proliferacji komórek mezangium szczura (RMC), zbadaliśmy, czy RMC syntetyzuje bFGF in vitro i czy bFGF jest zaangażowany w rozmnażanie mezangialne in vivo. Hodowane RMC eksprymowało białko bFGF (formy 23, 21.5 i 18 kD) i mRNA bFGF, i uwalniało biologicznie czynny bFGF do pożywki hodowlanej po urazie za pośrednictwem przeciwciała i dopełniacza. Normalny kłębuszek szczura in vivo nie zawierał wykrywalnego mRNA bFGF, ale można wykazać białko bFGF (23 i 21,5 kD), które immunolokalizuje do mezangium. Continue reading „Komórki mezangialne szczurzego kłębka syntetyzują zasadowy czynnik wzrostu fibroblastów. Uwalnianie, podwyższona synteza i mitogenność w mezangialnym proliferacyjnym kłębuszkowym zapaleniu nerek.”

Hamowanie przeznabłonkowego transportu sodu w skórze żaby przez frakcję o niskiej masie cząsteczkowej surowicy mocznicowej

Inhibitor przeznabłonkowego transportu sodu stwierdzono w frakcji o niskiej masie cząsteczkowej uzyskanej z surowicy pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek. U 18 pacjentów, u których badanie nie było nikotynowe, średnie hamowanie prądu zwarciowego (SCC) wynosiło 24,9 . 2,2% (SE). Przy porównywalnej frakcji z 11 normalnych osób. SCC zmniejszył się tylko o 5,3. Continue reading „Hamowanie przeznabłonkowego transportu sodu w skórze żaby przez frakcję o niskiej masie cząsteczkowej surowicy mocznicowej”

Wpływ ludzkich wielojądrzastych i jednojądrzastych leukocytów na chromosomalne i plazmidowe DNA Escherichia coli. Rola kwaśnej DNazy.

Fagocytoza i zabijanie przez leukocyty jednojądrzaste i jednojądrzaste są ważnymi czynnikami oporności gospodarza przeciwko atakującym mikroorganizmom. Dowody wskazujące, że po zabiciu szybko następuje degradacja składników bakterii, jest ograniczona. Dlatego też badaliśmy losy DNA Escherichia coli po fagocytozie E. coli przez leukocyty jednojądrzaste i jednojądrzaste. [3H] znakowane tymidiną, niezakapsułowane E. Continue reading „Wpływ ludzkich wielojądrzastych i jednojądrzastych leukocytów na chromosomalne i plazmidowe DNA Escherichia coli. Rola kwaśnej DNazy.”