Wybór ścieżki kariery medycznej przez lekarzy

PodobnyZrozumienie czynników determinujących ścieżkę kariery medycznej oraz procesów decyzyjnych lekarzy odbywających szkolenie ma kluczowe znaczenie dla dostawców usług zdrowotnych, agencji rządowych, decydentów politycznych i wychowawców medycznych oraz trenerów. Decyzje dotyczące kariery zawodowej lekarzy są kluczowym czynnikiem determinującym długoterminową strukturę i skład personelu służby zdrowia oraz silnie wpływają na satysfakcję i zadowolenie z pracy lekarzy. Istnieje zatem duże zainteresowanie identyfikowaniem czynników ułatwiających skuteczne podejmowanie decyzji zawodowych. w medycynie. Jest to szczególnie istotne, biorąc pod uwagę obecną niezgodność między dystrybucją lekarzy specjalizujących się w specjalnościach a przyszłymi potrzebami zdrowotnymi starzejącej się populacji.

[patrz też: biznes 2 biznes, hematyna, biegunka icd 10 ]

Przywrócenie i utrzymanie filtracji kłębuszkowej za pomocą mannitolu podczas hipoperfuzji nerki

Filtrację kłębuszkową (GF) podczas stopniowego zmniejszania ciśnienia perfuzji nerek poprzez zaciskanie aorty badano na szczurach hydropenicznych i szczurach nasyconych izotonicznym roztworem soli, hipertonicznym roztworem soli lub mannitolem. Ocenia się na podstawie wizualnej obserwacji zielonych ruchów Lissamine w powierzchownych nefronach. GF był nieobecny u szczurów obciążonych hydropenią lub solą fizjologiczną przy ciśnieniu aorty 40 mm Hg, ale był kontynuowany u niektórych nefronów wszystkich szczurów nasyconych mannitolem i niektórych szczurów nasyconych hipertoniczną solą fizjologiczną. Przepływ moczu utrzymywał się tylko u szczurów, którym podawano mannitol. Dzięki zastosowaniu jakościowej techniki Hanssena stwierdzono, że wszystkie kłębuszki w powierzchniowych i głębokich częściach kory były perfundowane przy 40 mm Hg we wszystkich grupach szczurów. Continue reading „Przywrócenie i utrzymanie filtracji kłębuszkowej za pomocą mannitolu podczas hipoperfuzji nerki”

Zwiększona aktywność czynnika Xa we krwi pacjentów bezobjawowych z wrodzonym niedoborem antytrombiny.

Wykazano, że obecność wrodzonego niedoboru antytrombiny predysponuje pacjentów do zakrzepicy żylnej. Wykorzystaliśmy test radioimmunologiczny z fragmentem protrombiny F1 + 2 do ilościowego oznaczenia aktywności czynnika Xa we krwi 22 bezobjawowych osób z tym zaburzeniem klinicznym nie otrzymującym leczenia przeciwzakrzepowego. Średni poziom F1 + 2 był znacząco podwyższony u tych pacjentów w porównaniu z normalnymi kontrolami (3,91 vs. 1,97 nM, P mniej niż 0,001). Stwierdzono, że zachowanie metaboliczne 131I-F1 + 2 jest podobne u pacjentów z niedoborem antytrombiny i u osób zdrowych. Continue reading „Zwiększona aktywność czynnika Xa we krwi pacjentów bezobjawowych z wrodzonym niedoborem antytrombiny.”

Rola żywicielskiej odpowiedzi ziarniakowatej w mysim schistosomatozie Mansoni: ZNISZCZENIE EGZOTYCZNE JAJA

Eozynofile tworzą 50% komórek w żywicielskiej odpowiedzi ziarniaków na jaja Schistosoma mansoni, ale ich rola funkcjonalna w tych ziarniniakach i ich związek z niszczeniem komórek jajowych jest nieznany. Badaliśmy przebieg zakażenia S. mansoni u myszy leczonych normalną surowicą króliczą (NRS) lub zubożonych ich eozynofilami przez monoswoistą surowicę przeciw eozynofili (AES). Po 6-tygodniowej infekcji (po 2 tyg. Odkładania się jajek) zwierzęta traktowane AES były podobne do kontrolnych NRS, z tym wyjątkiem, że ziarniniaki wątroby u zwierząt leczonych AES były o 50% mniejsze i pozbawione eozynofili. Continue reading „Rola żywicielskiej odpowiedzi ziarniakowatej w mysim schistosomatozie Mansoni: ZNISZCZENIE EGZOTYCZNE JAJA”

Przyspieszony wychwyt komórkowy i metabolizm L-tyroksyny podczas ostrego Salmonella typhimurium Sepsis

Wpływ ostrej sepsy Salmonella typhimurium na kinetykę obwodowej dystrybucji L-tyroksyny (T4) i metabolizmu oraz na całkowite i wolne stężenie T4 w surowicy badano u małp rezus, którym zaszczepiono iv albo zabite ciepłem, albo żywotne organizmy. Szybkość znikania znakowanego T4 z surowicy wzrosła w ciągu 8 godzin po zaszczepieniu małp żywiącej się ciepłem lub żywą Salmonellą. Efekty organizmów zabitych ciepłem były przejściowe i nie były już widoczne po 16 godzinach po szczepieniu. Małpy inokulowane żywą Salmonellą doświadczały 2-3 dniowej gorączki, septycznej choroby, której towarzyszyło zwiększenie bezwzględnej szybkości usuwania T4. U zakażonych małp stężenie całkowitego T4 i stężenie jodu znakowanego endogennie białkiem uległy znacznemu zmniejszeniu w okresie ostrej sepsy, a następnie wzrosły w czasie rekonwalescencji do wartości przekraczających wartości przedinokulacyjne, co sugeruje, że wydzielanie hormonu tarczycy wzrosło w odpowiedzi na pierwotne wyczerpanie obwodowej puli hormonalnej. Continue reading „Przyspieszony wychwyt komórkowy i metabolizm L-tyroksyny podczas ostrego Salmonella typhimurium Sepsis”

Receptory aldosteronu i ocena aktywności mineralokortykoidów w osoczu w stanach normalnych i nadciśnieniowych.

Receptory aldosteronu z płatów nerki szczura wykorzystano w konkurencyjnej technice wiązania, aby przeanalizować udział różnych steroidów w aktywności mineralokortykoidu w osoczu i ocenić ich możliwą rolę w nadciśnieniu. Aby rozważyć jednoczesne wiązanie z osoczem, steroidy inkubowano z plasterkami w nierozcieńczonym osoczu; Konkurencyjnymi aktywnościami wiązania [3H] aldosteronu były aldosteron, 100%; deoksykortykosteron, 16,2%; kortyzol, 0,4%; i 18-hydroksy-deoksy-kortykosteron i d18-hydroksy-kortykosteron, 0,1%. Steroidy te były bardziej aktywne w buforze niż w osoczu, co sugeruje, że wiążą się z osoczem, co zmniejsza ich wiązanie z receptorem. Analiza danych z badań sugeruje, że przy normalnych stężeniach w osoczu, aldosteron zajmuje receptory w znacznym stopniu, kortyzol zajmuje niektóre z receptorów, a deoksykortykosteron i 8-hydroksydeoksykortykosteron mają niewielki wpływ na zajętość receptora. Dwa steroidy biorące udział w nadciśnieniu pierwotnym o niskiej aktywności reniny, 16-beta-hydroksy-dehydro-epiandrosteronie i 16-oksoandrostenediolu nie miały znaczącej aktywności konkurencyjnej. Continue reading „Receptory aldosteronu i ocena aktywności mineralokortykoidów w osoczu w stanach normalnych i nadciśnieniowych.”

Synteza przedsionkowego polipeptydu natriuretycznego w niewydolnych sercach ludzkich. Dowody na zmienioną obróbkę prekursora przedsionkowego polipeptydu polipeptydowego i zwiększoną syntezę beta-ludzkiego ANP.

Aby objaśnić syntezę przedsionkowego polipeptydu natriuretycznego (ANP) w niewydolnym sercu, zbadano 20 przedsionków prawej komory uzyskanych podczas operacji sercowo-naczyniowych. Stężenie immunoreaktywności typu alfa-ludzkiego podobnej do ANP (alfa-hANP-LI) w przedsionkach prawej komory mieściło się w zakresie od 13,8 do 593,5 mikrogramów / g, a stężenie alfa-hANP-LI w tkankach w ciężkiej zastoinowej niewydolności serca (CHF) (New York Heart Association [NYHA] w klasie III i IV) (235,4 +/- 57,2 mikrograma / g) był znacznie wyższy niż w łagodnej CHF (klasa I I i II klasy NYHA) (52,5 . 15,6 mikrogramów / g). Przedsionkowe poziomy alfa-hANP-LI były istotnie skorelowane ze stężeniami alfa-hANP-LI w osoczu u tych pacjentów (r = 0,84, P mniej niż 0,01). Wysokosprawna chromatografia żelowa i wysokosprawna chromatografia cieczowa z odwróconymi fazami w połączeniu z testem radioimmunologicznym na ANP wykazały, że alfa-hANP-LI w małżowacie ludzkim składa się z trzech głównych składników ANP, gamma-ludzkiego ANP (gamma-hANP), beta-ludzkiego ANP (beta-hANP) i alfa-ludzki ANP (alfa-hANP). Continue reading „Synteza przedsionkowego polipeptydu natriuretycznego w niewydolnych sercach ludzkich. Dowody na zmienioną obróbkę prekursora przedsionkowego polipeptydu polipeptydowego i zwiększoną syntezę beta-ludzkiego ANP.”

Związek między układowym toczniem rumieniowatym, podzbiorami komórek T, przeciwciałami przeciwko komórkom T i komórkami T.

Poprzednie badania pokazały, że pacjenci z układowym toczniem rumieniowatym (SLE) mieli różne stosunki T komórka T4 + / T8 + stosunki i że stosunek był skorelowany z klinicznymi cechami choroby. W niniejszym badaniu chcieliśmy ustalić, czy podzespoły limfocytów T krwi obwodowego u tych pacjentów były związane ze swoistością przeciwciał przeciwko komórkom T znajdującym się w ich osoczu. Osocze od 24 pacjentów z SLE, które reagowały z więcej niż 20% prawidłowych komórek T, analizowano pod kątem ich wpływu na syntezę immunoglobulin stymulowaną mitogenem in vitro pokrzywka i ich reaktywność z ludzkimi komórkami T4 + i T8 +. Przeciwciała anty-T komórkowe znalezione w pacjentach SLE mają spektrum reaktywności. Skoncentrowaliśmy się na przeciwciałach, które zakłócają funkcję supresora. Continue reading „Związek między układowym toczniem rumieniowatym, podzbiorami komórek T, przeciwciałami przeciwko komórkom T i komórkami T.”

Mechanizmy drgawek i śpiączki w hipoglikemii ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA BEZPOŚREDNI WPŁYW INSULINY NA TRANSPORT ELEKTROLITY W MÓZGU

Mechanizmy zaangażowane w wytwarzanie śpiączki hipoglikemicznej badano u królików. Pomiary wykonywano w mózgu, płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) i osmolalności osocza, Na +, K +, Cl-, zawartości wody, egzogennej insuliny, glukozy, mleczanu i glutaminianu, podczas gdy pH, Pco2, Po2 i wodorowęglan oceniano w tętnicach. krew, 35 minut po wstrzyknięciu iv insuliny (50 U / kg), poziom glukozy w osoczu nie zmienił się, ale zawartość K + mózgu znacznie wzrosła. Napady grand mal były obserwowane u zwierząt bez znieczulenia (SD) 133 ° 37 min po podaniu insuliny, w czasie gdy poziom glukozy w mózgu był prawidłowy, ale zawartość W +, K +, osmoli i wody w mózgu była znacznie większa niż normalnie. Śpiączka opiekowała się 212. Continue reading „Mechanizmy drgawek i śpiączki w hipoglikemii ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA BEZPOŚREDNI WPŁYW INSULINY NA TRANSPORT ELEKTROLITY W MÓZGU”

Infekcja wirusowa komórek śródbłonka zwiększa przyczepność granulocytów

Adherencję ludzkich granulocytów mierzono na pojedynczych warstwach śródbłonkowych pochodzenia ludzkiego i bydlęcego, hodowanych na płytkach Diam Petriego o średnicy 35 mm i w studzienkach klastra. Przyleganie do ludzkiego śródbłonka na szalkach Petriego przy użyciu 1,0 ml pełnej krwi wynosiło średnio 17,9 . 3,7%, a śródbłonka bydlęca 20,3 . 3,7%. Studnie skupień wymagały tylko 1/5 komórek śródbłonka potrzebnych do szalek Petriego, a 0,25 ml pełnej krwi dawało średnią przyczepność 26,2 . Continue reading „Infekcja wirusowa komórek śródbłonka zwiększa przyczepność granulocytów”